精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。
一、症状表现
- 阴囊部坠胀不适：患者可能会感到阴囊部有坠胀、疼痛或不适感，并且可能会向会阴部、下腹部或腰部放射。这些症状通常在久站或行走劳累后加重，平卧后可缓解。
- 神经衰弱及性功能紊乱：患者可能会出现神经衰弱的症状，如头痛、失眠、乏力等，以及性功能紊乱症状，如性欲减退、早泄、阳痿等。
- 阴囊增大及隐痛：精索静脉曲张可能导致阴囊的形态发生改变，出现阴囊增大，并且如果症状比较严重，还可能会导致阴囊部位出现疼痛和刺痛。
- 睾丸萎缩：病情较为严重时，精索静脉曲张可能会导致睾丸出现萎缩，表现为睾丸体积减小、质地变软。
- 阴囊潮湿：精索静脉曲张可能会导致阴囊部位的血流障碍和温度升高，从而引起异常出汗或潮湿症状。
二、发病原因
- 解剖结构因素：左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，且左肾静脉经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间时可能受到压迫，导致回流阻力增加。这种特殊的解剖位置使得左侧精索静脉曲张更为常见。
- 静脉瓣发育不全：精索内静脉瓣发育不全或缺失，会影响血液正常回流，造成血液逆流，进而引起静脉扩张。
- 生活习惯因素：长时间站立、久坐等不良生活习惯，会使精索内静脉血液回流不畅，增加静脉压力，促使静脉迂曲扩张。
- 疾病因素：某些肾脏疾病，如肾肿瘤、肾积水等，可能压迫精索内静脉，导致血液回流受阻，引发继发性精索静脉曲张。
三、诊断方法
- 体格检查：医生会让患者站立，观察阴囊外观，有无蚯蚓状团块。
- 阴囊超声检查：通过超声探头在阴囊部位进行检查，可以清晰地看到精索静脉的内径大小、血流方向、血流速度等情况。这种检查方法无创、方便，还可以同时检查睾丸和附睾的形态、大小以及有无其他病变。
- 精液分析：对于怀疑影响生育能力的患者，可进行精液分析，检查精液的量、液化时间、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标。
四、治疗方法
- 一般治疗：对于症状较轻，或无症状的亚临床型精索静脉曲张患者，可采用一般治疗。日常生活中避免长时间站立或久坐，定时活动，促进血液循环。可使用阴囊托带或穿紧身内裤，托起阴囊，减轻精索静脉的张力，缓解阴囊坠胀不适症状。
- 药物治疗：适用于症状较轻但不愿手术，或手术前后辅助治疗的患者。可使用改善静脉回流的药物，减轻局部坠胀疼痛。对于存在精液质量异常的患者，可使用促进精子发生、改善精液质量的药物，提高生育能力。
- 手术治疗：症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降或造成不育者，需要手术治疗。常见的术式包括精索内静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。
五、预防措施
- 保持健康的生活方式：确保充足的睡眠、规律的作息以及良好的心理状态。避免过度疲劳和精神压力，适当放松和休息。戒烟限酒，减少对血管的损害。
- 避免长时间站立或坐着：适时变换姿势，避免长时间保持同一姿势。可以通过定时活动、走动或做一些简单的拉伸来促进血液循环。
- 适当锻炼：进行低冲击的有氧运动，如游泳、骑自行车、快走等，有助于增强下肢肌肉的力量，改善血液循环。
- 注意饮食和体重管理：多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，帮助维持良好的消化功能。控制体重，避免肥胖，因为过重的体重会增加下肢静脉的负担。
